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这些医疗保险报销的关卡已经打开
我们的记者张家星
经国务院常委会审议通过的《关于优化医保领域便民服务的意见》号文的印发，解决了群众在医保服务中的急，难，愁，盼问题，打通了医保报销的堵点。
医疗保险基金被称为人民的救命钱在医保服务方面，存在群众急，难，急，盼的问题，比如报销时需要提供大量材料，既需要人，又拖流程，医保跨地区报销难
为解决这些问题，突破医保报销的堵点，经国务院常委会审议通过的《关于优化医保领域便民服务的意见》最近几天正式印发，国务院办公厅召开新闻发布会对此作进一步解读。
堵点一:医保经办材料表述模糊不清
以前医保经办材料中有其他材料相关材料等表述，成为老百姓办事的堵点。
真正需要什么材料，不需要什么材料，各地办事机构的解释不一，处理不一，甚至一些超出法律法规要求的办理环节和材料被人为塞了进去。
我们取消了‘其他材料’和‘相关材料’的模糊表述，将材料一一列出国家医保局医保管理中心负责人蒋成佳表示，国家医保局发布《全国医疗保障经办政务服务事项清单》号文，实行清单管理，每个服务项目不超过4个经办材料
据介绍，库存管理是底线，各地可以酌情做减法，但不能做加法今年年底前，清单制度将在各级医保部门全面推行，基本实现医保经办服务全国无差别经办
堵点二:基本医疗保险和商业保险不能一起报
以前因为基本医疗保险和商业健康保险的信息系统没有开通，商业保险的参保人如果想报销，就要拿着相关材料到商业保险机构进行结算。
这一次《意见》提出以单一形式结算费用基于信息化建设和医疗保险信息系统的完善，基本医疗保险和商业保险系统具备打通的条件参保人员在基本医疗保险，大病救助结算后，无需再次跑商业保险结算
我们鼓励医保经办机构将基本医疗保险，重大疾病，救助，商业健康保险统一以一张报销单结算，实行‘单向’经办，最大限度方便老百姓国家医保局副局长李涛表示，为了让老百姓少跑路，《意见》实行了一窗通一站通一单通一跑通的办理模式
堵点三:难以直接结算跨省就医费用
以前跨省就医的患者住院费用都是跨省直接结算，门诊费用很难跨省直接结算比如，一个外地患者到北京的门诊就诊，即使家乡有医保，也只能选择自费治疗，这就让一些北漂的老人害怕看病，不看病，造成了很大的健康风险
为解决这一问题，今年4月，国家医保局，财政部发布《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》，分两步推进门诊费用跨省直接结算。
蒋成佳介绍，第一步，到今年年底，将基本实现普通门诊费用跨省直接结算和统筹区域覆盖。对于高血压，糖尿病，恶性肿瘤门诊放化疗，尿毒症透析，器官移植后抗排斥治疗等5种门诊慢性病，
截至目前，全国已有315个统筹地区开通普通门诊费用跨省直接结算，覆盖全国70%的统筹地区但由于过去各地医保和医院信息系统建设的标准不同，需要对接口逐一进行改造参保人员未备案，中断缴费，未激活社保卡，或所在市，县，医疗机构未开设门诊直接结算的，结算将失败，医保进一步信息化，规范化正在全面推进
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