64岁老太太不幸遭遇车祸,致使左上臂断裂,而右手自腕部皮肤软组织撕脱,手指严重缺损,面临双臂截肢。
在某医院专家的努力下,神奇地将左手3个手指“移花接木”,成功移植到右手,目前移植的3手指已成活并可轻微活动,今后右手有望实现生活自理。
三轮车翻车不幸受伤 右手手指缺损左臂断了
1月13日上午10时多,患者杨梅(化名)的哥哥感激地对西京医院烧伤与皮肤外科谢松涛副教授说:“真没想到,这几个手指还能好,右手还能动。”
原来,1月8日中午12时许,家住甘肃平凉的杨梅和丈夫在驾驶农用三轮车时翻车,丈夫受伤较轻,而侧翻却导致她双上肢挤压受伤,左上臂断裂,仅有一点皮肤相连,而右手自腕部皮肤软组织撕脱,手指严重缺损。
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在当地医院处理后,1月9日上午,患者被紧急转到医院,此时肢体缺血已20多个小时,创伤导致大量失血休克。
专家讨论后认为,虽然患者左手没有受伤,但左上肢中段毁损,没有再植条件,而右手大部分挫伤毁损,常规治疗需截肢。
打算截肢发现右臂肌肉还有生机 将左手指移给右手
“手术时本来打算截肢,仔细检查发现右臂肌肉还有生机,颜色发红,而左手虽然手臂断掉,但手指还好着,而且天气冷,断了的手指还有移植的机会。”谢松涛说,当时考虑如果患者两只手都没了,今后该如何生活?
所以抱着试一试的想法,移花接木,将好着的3个左手指移植到右手上,加上右手受伤后稍短了一点的拇指,右手有4个指头,最大可能保留右手的功能。
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即将实施的手术却是困难重重,患者受伤后失血时间较长,加之长途转运,情况不稳定。
此外,左右手逆对称,切取左手组织后需翻转移植才能对位,术中还要将骨质、肌腱、神经、血管吻合,非常复杂。
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缺血30小时手指居然成活 寒冷天气也帮了忙
经过精心准备,专家仔细清创伤处,将右手部神经、血管、肌腱分离、解剖清楚,切取左上肢手掌及无名指、中指、食指3根手指,小心翼翼将左手无名指对位右手食指,中指对中指,左手食指对右手无名指部位,在显微镜下吻合血管、神经、肌腱。
经过约9个小时紧张手术,成功将3根手指移植成功。目前患者全身情况稳定,移植组织存活良好,手指已可轻微活动。
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“有人会疑惑,为什么不直接把左手指给左上肢移植好?患者后来也问过这个问题。”谢松涛解释说,这是因为左上肢受伤部位大范围肌肉、血管、神经及皮肤软组织挫裂伤严重,虽然左手好着呢,但手臂的肌肉都被砸断了,没有“动力”了,所以移植了也形同废物。
那么,左手指给右手指移植,外形和功能会不会有影响?
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对此,谢松涛表示,指头的偏向会略有差异,但影响不大,将来伤口恢复好之后,随着手指神经、肌腱功能恢复及锻炼,右手除了没有小拇指外,可达到日常生活自理。
一般黄金接指时间为6到8小时,时间越长,气温越高,存活成功率越低。
幸好最近天气寒冷,加上手术时间,患者的手指虽然经历了缺血约30小时之久,但仍然成功存活,不能不说是个奇迹。
据介绍,这种在缺血30小时后,左手指移植给右手成功的病例国内非常罕见。
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